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 號: 003205044/201912-56311  信息分類: 媒體解讀
 內容分類: 其他,公民,其他  發文日期: 2019-12-20
發布機構: 滁州市政府網站和政務新媒體中心  生成日期: 2019-12-20
 生效日期: 2019-12-20 09:55:17  廢止時間: 五年
號:  詞: 城鎮 職工醫保
人: 金晶  人: 金晶
內容概述: 《滁州市城鎮職工醫療保險實施辦法(試行)》將于明年1月1日起試行

【報刊解讀】我市城鎮職工醫保將有四大調整

滁州市人民政府信息公開www.2139615.live2019-12-20 09:55
【字體:

日前,記者從市醫保局獲悉,《滁州市城鎮職工醫療保險實施辦法(試行)》(以下簡稱《實施辦法》)將于明年1月1日起試行,對職工醫保和生育保險的合并實施、醫保慢性病病種數、外轉就醫政策等方面都作了明確規定。該《實施辦法》將國家機關、事業單位、社會團體、企業、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶等用人單位及其職工,具有本市戶籍、已參加職工養老保險男不滿60周歲、女不滿50周歲的城鎮靈活就業人員,全部納入保障范圍。

實現“六個統一”

據介紹,《實施辦法》在堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則下,以“兩險”合并為主要目標,結合職工醫保和生育保險原有政策,在費率不變且費率與生育待遇掛鉤的前提下,實現職工醫保和生育保險的合并實施;以提升群眾滿意度為目標,按照“保大病”的要求,逐步提升參保人員大病保險待遇水平。實現了“六個統一”,既統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一待遇保障、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。

進行“四個調整”

記者注意到,《實施辦法》中最為引人注目的變化就是在醫保費率、慢性病待遇政策、大病保險待遇、外轉就醫政策四個方面都作了有效調整。

在職工醫保費率方面。原職工醫保費率8.5%,其中單位費率6.5%、個人費率2%;生育保險費率:企業費率0.5%、機關事業單位費率0.3%。職工醫保和生育保險合并實施后,費率調整為:企業費率為7%、機關事業單位費率6.8%、個人費率為2%。同時取消超贍養率征收政策。

在慢性病待遇政策方面。原職工醫保慢性病病種數為32種(普通慢性病29種,特殊慢性病3種),考慮到城鄉居民慢性病病種數59種,遠高于職工醫保,為確保兩項基本醫療保險統一保障范圍,在剔除兒童類慢性病后,將職工醫保慢性病病種調整為50種,相較調整前的數量增長了56%,其中普通慢性病30種,特殊慢性病20種。

在大病保險待遇方面。職工醫保大病保險起付線不變(26286元),分段報銷比例提升至5-10個百分點(與城鄉居民大病分段報銷比例一致),同時執行與城鄉居民大病保險一致的負面清單,擴大保障范圍,大幅度提升了大病保險的待遇水平,體現了“保大病”的思路。

在外轉就醫政策方面。為緩解“小病外轉”的現象,結合城鄉居民外轉政策,調整為:市域外定點醫療機構起付線700元執行,報銷比例按市域內同級別醫療機構和人員類別下降10個百分點,未執行轉診轉院手續的再降低10個百分點,市域外非定點醫療機構起付線1000元,報銷比例為60%。 (記者郭軍)

 
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